Командиру народной
дружины ____________
____________________
от __________________
_____________________
(сот. тел.____________)

Заявление

Я, ФИО, _________ года рождения уроженец________________, _________________________________, зарегистрированный по адресу_____________________________, прошу Вас принять меня в народную дружину ____________________

К уголовной и административной ответственности не привлекался. Являюсь гражданином Российской Федерации, другого гражданства не имею.

К заявлению прилагаю:

- фото 3х4 2 шт.

- справку из наркологического диспансера;

- справку их психоневрологического диспансера,

- заверенную копию паспорта.

_________201___ года                                                               ____________(подпись)